Medicina Pe Net

Afla totul despre boli, tratamente si produse naturiste

Constipatia

pe 1 Iulie 2011

Constipatia reprezinta o evacuare intirziata a continutului intestinului gros (peste 48 de ore) insotita de un sindrom coprologic caracterizat prin cantitate redusa si consistenta crescuta a materiilor fecale si digestie completa.

Dischezia sau constipatia rectala este termenul care se foloseste in situatia cind exista o intirziere in evacuarea materiilor fecale din rect, tranzitul din restul intestinului gros fiind mormal.
Simptomele si semnele manifestate de pacient cuprind: senzatie de plenitudine abdominala, uneori pe topografia colonului, greturi, varsaturi alimentare, diminuarea apetitului, eructatii, pirozis, flatulenta.

Constipatia este un simptom nu o boala in sine. Aproape toate persoanele au experimentat episoade de constipatie, datorata unei diete neadecvate. Majotitatea constipatiilor sunt temporare si nu ridica probleme serioase.

Constipatia acuta sau subacuta la persoanele in virsta necesita investigatii suplimentare pentru o eventuala leziune colonica obstruanta.
La copii constipatia este definita ca scaune dure care determina disconfort si este cel mai adesea cauzata de lipsa fibrelor dietare. Constipatia cronica poate contribui la declansarea infectiilor urinare si enurezisului (urinare in pat) .

Constipatia usoara poate fi tratata prin cresterea cantitatii de fibre in dieta si asigurarea unei hidratari eficiente. Modificarea stilului de viata este important. Asezarea pe toaleta de 5-10 minute dupa masa ajuta la relaxarea tractului digestiv si formarea unei rutine de defecare cu, care corpul se obisnuieste.
Daca constipatia nu se rezolva prin dieta se poate recurge la medicamente care cresc peristaltismul colonic si inmoaie scaunul. Clismele pot fi o solutie pentru constipatia severa.

Conditia simptomatica se instaleaza in cursul a numeroase afectiuni.
Lipsa fibrelor vegetale in dieta este cea mai frecventa cauza a constipatiei, alaturi de alimente grase cum ar fi ouale, carnea si brinza. Fibrele insolubile si solubile-sunt componenta nedigerabila a fructelor, legumelor si cerealelor. Fibrele solubile se dizolva repede in apa si d-au o textura catifelata continutului intestinal. Fibrele insolubile trec prin intestin aproape neschimbate. Sunt recomandate 20-35 g de fibre pe zi. Copii si adultii consuma mult prea multe alimente rafinate si procesate din care fibrele naturale au fost eliminate.

O hidratare insuficienta poate evita instalarea constipatiei. Lichidele cresc fluidele colonice facind miscarile intestinale mai usoare. Persoanele care sufera de constipatie ar trebui sa consume lichide in fiecare zi. Lichidele care contin cafeina si bauturile cola vor inrautati simptomele prin deshidratare. Alcoolul este o alta bautura care determinadeshidratarea.

Lipsa activitatii zilnice fizice poate conduce la constipatie si este mai frecventa la batrini.

Unele medicamente determina constipatie, cum ar fi:
-analgezicele, narcoticele, antiacidele pe baza de aluminiu si calciu
-blocantele canalelor de calciu
-medicamentele antiparkinsoniene, antispasmodicele
-antidepresive, suplimentele de fier, diureticele, anticonvulsivantele.

Modificari in rutina zilnica. In timpul sarcinii femeile pot fi constipate datorita schimbarilor hormonale sau prin compresia uterina pe intestine. Persoanele in virsta pot afecta miscarile intestinale prin incetinirea metabolismului prin activitate intestinala scazuta si hipotonie musculara.

Abuzul de laxative. Exista mitul ca o persoana trebuie sa defecheze minim o data pe zi, de aceea din proprie initiativa unele persoane utilizeaza laxative, pe masura ce perioada de consum creste doza necesara de laxative pentru a fi eficienta creste, iar corpul se bazeaza pe acestea iesind din normalitate.

Inhibarea voita a defecatiei. Unele persoane nu doresc sa foloseasca toaletele din afara caminelor lor iar atunci cind corpul le semnalizeaza necesitatea defecatiei acestia se abtin, obisnuind organismul cu defecarea la perioade lungi de timp.

      Cauze

Constipatia simptomatica se instaleaza in cursul unor afectiuni :
-afectiuni ano-rectale: fisuri anale, stenoza anala, prolaps, abces perianal, rectocel, tumori
-afectiuni colonice: sindrom de intestin iritabil, diverticuloza, tumori, stricturi, , boalaCrohnrectocolita ulcero-hemoragica, ischemie colonica, tuberculoza, hernii, volvulus,endometrioza
-cauze pelvine: sarcina, postpartum, tumori uterine, ovariene, endometrioza
-boli neuromusculare: boala Hirschprung, neuropatie autonoma, boala Chagas, pseudo-obstructia intestinalaaccident vascular cerebraltumori cerebrale, tabes,scleroza multipla, Parkinson, dermatomiozita, LES
-boli metabolice: diabet, uremie, hipercalcemiehipotiroidism, feocrocitom
-boli psihice: depresie, anorexie nervoasa.

 

      Semne si simptome

Toate formele clinice de constipatie au unele simptome comune:
-senzatie de plenitudine, greturi
-dureri pe topografie colonului, varsaturi
anorexie, eructatii, pirozis
-meteorism, flatulenta
cefalee, ameteli, astenie fizica
-astenie psihica, insomnie.

Examinarea abdominala clinica poate evidentia:
-distensie abdominala sau mase tumorale la palpare
hernii abdominale
-tuseul rectal poate evidentia rectocel, fisuri, hemoroizi
-pacientii peste 50 de ani cu constipatie si scaune cu singe sau testul hemocult pozitiv necesita investigatii superioare pentru o malignitate.

 

    Tratament

Desi tratamentul depinde de cauza constipatiei, severitatea si durata acesteia, in cele mai multe cazuri modificarea dietei si a stilului de viata ajuta la ameliorarea simptomatologiei.

     Dieta:
-consumati cel putin o masa de fructe pe zi, crude incluzind pielita comestibila si semintele
-consumati o masa de legume pe zi, consumati intre mese legume crude ca aperitive
-beti cel putin 8 cani de lichide pe zi
-utilizati la gatit cereale nedecorticate sau consumati piine neagra
-consumati cartofi copti i8n coaja nu piure
-consumati seminte de plante, nuci, popcorn fructe uscate
-incercati sa aveti un program fix de masa
-mincati incet
-faceti exercitii fizice in fiecare zi
-duceti-va la toaleta dupa fiecare masa
-relaxati-va, consumati o bautura calduta inainte de toaleta
-includeti prunele in dieta
-evitati sa consumati in exces mancaruri grase sau prajite.

      Medicatia laxativa cuprinde:
-agenti de formare a bolului de materii fecale-fibre: psyllium, metilceluloza
-agenti de imuiere a scaunului: docusate sodium, docusate calcium-permit incorporarea apei si a grasimilor in scaun
-stimulante ale defecarii: casanthranol
-laxative saline: citrat de Mg- determina retentia osmotica a fluidului, destinde colonul si creste peristaltismul intestinal
-laxative care lubrifieaza: uleiuri minerale-actoineaza in 8 ore, utilizarea indelungata duce la pneumonie lipidica, hiperplazie limfoida si reactie tip corp strain
-osmoticele utile pentru tratamentul pe termen lung, refractar la dieta cu fibre: lubiprostone, lactuloza, sorbitol, solutie de polietilen glicol
-laxative stimulante cresc motiliatea colonica prin diferite mecanisme : senna, bisacodil, cascara sagrada, castor oil, casanthranol.

Prokineticele
 sunt agenti propusi pentru constipatia severa: Tagaserod.
Antagonistii opioizi :metilnaltrexone, alvimopan.

     Interventia chirurgicala este indicata in evaluarea cauzelor constipatiei cum ar fi volvulusul, ischemia sau infectia intestinala. Poate fi utilizata si in tratarea constipatiei acute de cauza hemoroidala, in rectocel, prolaps rectalintussusceptia intrarectala sau l;a pacienti cu colon hipomotil care sunt refractari la tratamentul medicamentos.
Obstructia benigna prin prolaps poate fi tratata prin rezectie intrarectala sau anopexie. Rectopexia ventrala laparoscopica este la fel o optiune dar este mult mai invaziva.

O tehnica relativ noua foloseste stimularea nervoasa sacrata la pacienti cu constipatie refractara.

 

Sursa : www.romedic.ro


Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile despre tine sau dă clic pe un icon pentru autentificare:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s

%d blogeri au apreciat asta: